Зъбният кариес е често срещано прогресиращо заболяване на твърдите зъбни тъкани (емайл, дентин и коренов цимент), което причинява разрушаване на тези структури. То е полиетиологично и с различно протичане и развитие във временното и постоянното съзъбие.

Как се развива зъбният кариес?

Основният механизъм, по който се развива е: бактериите, намиращи се в зъбната плака, се хранят със захари (глюкоза, съдържаща се в храните и напитките, които консумираме), образуват киселини като крайни продукти, които атакуват зъбните структури, извличат минерали от тях, при което се образуват кавитации (кухини), позволяващи все по-дълбоко навлизане на патогенните организми.

Класификация на зъбния кариес

Според международната система за класификация и лечение зъбният кариес се класифицира:

Стадиране на коронков кариес

Според локализацията:

По коронкови фисури и ямки

• Здрави зъбни структури
• Кариес в начален стадий
• Кариес в междинен стадий
• Кариес в напреднал стадий

На междузъбната (апроксимална) повърхност

• Здрави зъбни структури
• Кариес в начален стадий
• Кариес в междинен стадий
• Кариес в напреднал стадий

По гладка коронкова повърхност (букална / лингвална)

• Здрави зъбни структури
• Кариес в начален стадий
• Кариес в междинен стадий
• Кариес в напреднал стадий

Симптоми и признаци

В зависимост от тежестта на кариеса, може да протича:

• Безсимптомно протичане в начален стадий, може да има оцветяване, побеляване или награпавяване на зъбната повърхност
• Болка - това е най-честият симптом на зъбен кариес и може да варира от лека до много силна. Болката може да бъде постоянна или периодична и може да се влошава при консумация на храни и напитки, особено топли, студени, сладки или кисели
• Кавитация (дупка), счупване, разрушаване на зъба
• Задържане на храна между зъбите
• Лош дъх
• Кървящ, зачервен и подут венец около засегнатия зъб

Лечение на кариес

Лечението варира, в зависимост от тежестта на лезията:

Лечение с флуоридни препарати

В начален стадий на заболяването с кабинетно и домашно приложение на флуоридни препарати се цели заздравяване на зъбния емайл и в някои случаи регресия на кариеса.

Обтурации (пломби)

Това е най-често прилаганото лечение, при което се почиства засегнатата зъбна структура, след което се възстановява с материал. Най-често прилаганият такъв е фотополимерен композит, като в зависимост от локализацията дълбочината и обема на разрушението, се използват фотополимери с различни оптични и механични качества.

Когато не е възможно постигането на отлична изолация от оралните течности, както и при млечни зъби, обтурациите се правят от глас-йономерен цимент, който е по-толерантен към влагата и има кариес протективно действие, тъй като отделя флуор към съседните зъбни структури.

Директни и индиректни овърлеи

При много обширни и дълбоки дефекти, които отслабват зъба и носят риск от фрактуриране, се изработват директни или индиректни овърлеи. Те могат да бъдат композитни, керамични, хибридни и др.

Зъбни коронки

Последният по сила на инвазивност метод е поставяне на зъбна коронка, което изисква изпиляване и подготовка на зъба, сканиране или вземане на отпечатък, изработване и циментиране на коронката. В зависимост от материала, коронките биват пластмасови, композитни, керамични, циркониеви, металокерамични и др.

Какво да очаквате при пломбиране на зъб

Процедурата се извършва с местна упойка, поради което е безболезнена. В края на посещението обтурацията (пломбата) се ажустира на височина, така че да не "подпира" и се полира. Поради действието на упойката, не винаги е възможно пациентът да определи дали я усеща удобна или добре полирана, затова съветваме след отминаване на действието на анестетика при усещане за висока пломба или друг проблем, пациентите да ни посетят в най-кратки срокове.

Възможно е да има чувствителност от зъба към студено, кисело, сладко, твърди храни и други, която е бързопреходна. Ако разрушението е било близо до венеца, навярно той ще е наранен и ще боли или кърви няколко дена. Изключително важно е правилното почистване в областта, за да отмине възпалението възможно най-бързо.

В някои случаи, когато кариесът е стигнал близо до пулпата (нерва) на зъба и го е инфектирал, но няма клинични признаци за това, е възможно да започнат болки, предимно вечер и засилващи се с всеки изминал ден. В такива случаи се налага да се проведе ендодонтско лечение и зъбът да се умъртви. Във всеки случай, при каквото и да е съмнение за проблем след процедура, е необходимо да се чуете с лекуващия лекар.

Предимства на услугата

• Безболезнена - При липса на противопоказания манипулацията се извършва под местна упойка и е напълно безболезнена.
• Минимално инвазивна - Съвременните материали и протоколи позволяват отстраняване единствено на засегнатите и съхраняване на здравите зъбни структури.
• Отнема 1 посещение - Ако няма усложнения (необходимост от кореново лечение, изграждане на дълбоко разрушен зъб и др.), възстановяването се прави в същото посещение.

Превенция на кариес

Най-хубавото и успешно лечение е липсващото такова, затова превенцията е от съществено значение. Инвестираме усилия в обучение на нашите пациенти в:

Поддържане на устна хигиена

Препоръчваме употребата на звукова четка за зъби с паста, съдържаща флуор, ежедневна употреба на конци и/или интердентални четки.

Правилни хранителни навици

Ограничаване на консумацията на захарни изделия, газирани, енергийни напитки, сокове, фреш, твърди храни като ядки (съветваме да се употребяват под формата на тахан) и др.

Редовни профилактични прегледи

Един път в годината, а при деца и пациенти, предразположени към образуване на кариес - на 6м. Цели се откриване на начални кариозни лезии, корекция на хигиенните и хранителните навици при нужда.

Често задавани въпроси

Какво е зъбен кариес?

Зъбният кариес е често срещано прогресиращо заболяване на твърдите зъбни тъкани (емайл, дентин и коренов цимент), което причинява разрушаване на тези структури.

Какво е обтурация на зъб?

Обтурации (пломби) - това е най-често прилаганото лечение на зъбния кариес, при което се почиства засегнатата структура, след което се възстановява с материал. Най-често прилаганият такъв е фотополимерен композит.

Боли ли пломбиране на зъб?

Процедурата се извършва с местна упойка, поради което е безболезнена.

Може ли да се поставя пломба с упойка?

При липса на противопоказания манипулацията се извършва под местна упойка и е напълно безболезнена.

Нормално ли е да боли зъб след поставяне на пломба?

Възможно е да има чувствителност от зъба към студено, кисело, сладко, твърди храни и други, която е бързопреходна. Ако разрушението е било близо до венеца, навярно той ще е наранен и ще боли или кърви няколко дена.

Какво се прави при паднала пломба?

Най-често, "падането" се дължи на кариес, който се е развил около пломбата и тя е загубила връзката си със здрава зъбна тъкан. В такъв случай може да ни потърсите и да запишете час възможно най-скоро.

Колко време след поставяне на пломба може да се яде?

Зависи от вида на материала. При фотополимерен композит - веднага (но е хубаво да отмине действието на упойката). При гласйономерна обтурация - 2 часа.

Колко пломби се полагат по здравна каса?

По здравна каса се полагат 3 манипулации за възрастни и 4 за деца, но трябва да се има предвид, че НЗОК покрива материали като амалгама или химиокомпозит, които не се използват в съвременната дентална медицина.

Какво е деминерализация на зъбите и как се лекува?

Деминерализацията на зъбите е начален етап от развитието на зъбния кариес. Това е най-благоприятният и повлияващ се етап, като лечението включва обучение в спазването на устна хигиена, правилни хранителни навици, прилагане на локални реминерализиращи средства и др.